鹿  寨  县

卫  生  健  康  局  文  件

鹿卫疾控〔2021〕16 号

关于印发《2021年鹿寨县疟疾防治项目实施方案》的通知

各乡镇卫生院、县直各医疗卫生单位、县疾病预防控制中心：

现将《2021年鹿寨县疟疾防治项目实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

鹿寨县卫生健康局

2021年7月30日

公开方式：主动公开

（网络传输）

2021年鹿寨县疟疾防治项目实施方案

根据《广西壮族自治区财政厅关于提前下达2021年中央和自治区财政基本公共卫生服务项目补助资金的通知》（桂财社〔2020〕185号）和自治区《2021年中央财政基本公共卫生服务补助资金疾病预防控制项目实施方案》、《广西东部地区消除疟疾联防区2021年联防协议》等文件精神，为合理、规范使用中央财政基本公共卫生服务补助资金，有效促进我县疟疾病防控工作，结合我县实际，制定本实施方案。

一、项目目标

为完成自治区消除疟疾工作，履行广西东部地区消除疟疾联防义务，巩固消除疟疾成果，继续做好我县的疟疾防治工作，防止疟疾死灰复燃和输入继发，保护人民身体健康，根据《2021年中央财政基本公共卫生服务补助资金疾病预防控制项目实施方案》、《消除疟疾后防止输入再传播技术方案》、《中华人民共和国传染病防治法》、《广西东部地区消除疟疾联防区2021年联防协议》等要求，继续巩固全县无内源性病例及输入继发性病例出现的防治成果，完成自治区、疟疾联防区布置的各项工作任务。

二、项目范围与内容

（一）项目范围

全县辖区内。

（二）项目内容

1.“三热”病人血检。根据我县消除疟疾工作需要以及《消除疟疾后防止输入再传播技术方案》、《广西壮族自治区防止疟疾再传播工作方案》、《广西壮族自治区消除疟疾后监测方案》（2019年版）要求，全县所有医疗机构继续开展疫情监测中“三热”病人血检，对疟疾病人、疑似疟疾病人、近2年内有境外疟疾流行区旅居史和疟疾患病史发热病人及不明原因发热病人采集血样制作血涂片进行显微镜镜检，或使用快速诊断试纸条（以下简称RDT）进行检测。以乡镇为单位，年血检人数为辖区总人口数的0.5‰，传播季节血检人数不低于血检总数的95%，对于血检发现的疟疾病例，应按现行技术方案要求开展个案流行病学调查、疫点调查及处置并撰写调查报告，各单位血检人数见附件2。

2.传染源治疗及随访。对发现的疟疾现症病人按《抗疟药使用规范》(WS/T485-2016)给予规范治疗；对间日疟病人需在来年春季进行休根治疗。所有疟疾病人需进行追踪随访，记录保存完整，间日疟疾病人随访时间不少于2年，恶性疟疾病人不少于1年。

3.主动病例侦查。在病例网络直报后1周内，县疾病预防控制中心负责组织对具有传播可能的疫点开展病例筛查。对患者家庭及四邻入户调查,对2周内有发热史者采集血标本进行疟原虫镜检或RDT检测。如发现本地原发疟疾、无症状带虫者或输入本地继发感染者，应对疫点内所有居民进行疟原虫筛查。对筛查中发现的疟疾病例，应视为等同现症病例开展相关处置并及时向自治区疾病预防控制中心报告。

4.疫点处置：县疾病预防控制中心负责组织在病例网络直报后的1周内完成疫点处置工作，疫点处置的内容包括：

（1）扩大治疗：如在疫点调查中发现漏报疟疾病例或带虫者，须对发现病例或带虫者的全家以及四邻居民，采用与病例相同的抗疟疾治疗方案进行扩大治疗，以清除可能的传染源。

（2）媒介控制：对具备传播条件的疫点，采用拟除虫菊酯类杀虫剂在室内滞留喷洒以控制媒介，阻断可能的传播。喷洒范围为病家和四邻，如在主动病例筛查中发现漏报病例或带虫者，可酌情扩大至全村。

（3）健康教育：在进行疫点调查、病例筛查的同时应进行居民健康教育，提高居民对疟疾认识以及自我防范意识。

5.防控与诊疗技术培训：县疾病预防控制中心负责对本单位及各医疗机构进行防控技术及诊疗培训。向医疗机构涉疟部门的临床医生开展的疟疾病人诊断与治疗培训应包括综合性医院的门诊（发热门诊)、传染病科、内科以及乡镇卫生院的门诊、内科等科室。各级医疗机构内部二次培训材料需报送县疾病预防控制中心保存。

6.按蚊媒介调查：根据《广西疟疾媒介监测方案》、《2021年鹿寨县按蚊媒监测工作方案》开展传疟媒介监测。

三、项目组织实施

（一）组织形式

县卫健局负责本项目的规划、指导、组织实施和督导检查，并根据本项目实施方案及有关技术方案的要求，制定本地项目实施计划。

2.县疾病预防控制中心负责各项技术措施的实施、质量控制、信息收集管理、技术指导与效果评估。

3.村委会和乡村医生协助配合县卫健局和县疾病预防控制中心开展疟疾防治工作。

（二）资金安排及考核

1.2021年中央财政基本公共卫生服务项目疟疾资金3万元。工作经费使用范围如下:

（1）“三热病人”监测，用于“三热病人”监测工作所需设备、耗材（生物显微镜、玻片、染液等）的采购；血片采集、制作、镜检、复核所需的相关劳务补助等。

（2）开展病例治疗与随访、疫点调查处置、病例侦查以及督导所需费用；开展居民健康教育费用。

（3）疟疾媒介监测，我县为自治区级媒介监测点县，用于监测所需设备（解剖镜、诱蚊灯、吸蚊器等）、耗材采购等；对开展媒介监测工作的场所住户的电费（根据具体用电情况），以及当地相关协助人员的劳务补助（补助标准15元/小时）。

（4）日常工作办公用品开支。

（5）用于临床医师和镜检人员的培训。

（6）广西东部疟防区交叉检查。

（7）下乡开展疟疾防治督导工作。

（8）开展宣传活动。

2.考核要求

血检任务数

完成数不低于任务数的90%，复核所有阳性血片，抽查至少10%的阴性血片。

病例治疗
  按照《抗疟药使用规范》（WS/T485-2016）的要求，规范开展治疗；抗疟药品储备充足；县疾控机构对网报病例进行核实，并在3个工作日内完成流行病学个案调查。

疫点处置

规范开展疫点处置；疫点处置所需药品和杀虫剂充足；相关工作资料齐全，并完成疫点处置工作报告。

（三）项目执行时间

项目于2021年底前完成。

附件： 1.2021年鹿寨县按蚊媒监测工作方案

2.鹿寨县2021年各医疗单位疟疾血片分配表

附件1

2021年鹿寨县按蚊媒监测工作方案

根据《自治区卫生健康委关于印发<2021年中央财政基本公共卫生服务补助资金疾病预防控制项目实施方案>的通知》，鹿寨县2021年为自治区级按蚊媒介监测点，根据《消除疟疾后防止输入再传播技术方案》、《广西壮族自治区防止疟疾再传播工作方案》以及《广西壮族自治区消除疟疾后监测方案》（2019年版）要求，结合我县实际情况，制定2021年鹿寨县按蚊媒介监测工作方案如下：

一、监测目的

(一)掌握我县蚊媒的种类、数量、分布及季节变化，为疟疾传播的风险评估、疫情预测预报和应急事件处理积累基础数据。

(二)为制定科学合理的蚊媒防制方案提供依据。

(三)保持疟疾监测工作能力，巩固消除成果，防止输入性病例引起的继发性传播。

二、监测内容和方法

（一）媒介种群调查

1.监测点

全县选四排镇、鹿寨镇两个乡镇，每个乡镇选1个村屯为监测点，监测点分别设室内、外各1个调查场所(室外:选择靠近居民点的蚊媒孳生地如稻田或水塘边;室内:人房或猪、牛栏内)。

2.监测时间

在蚊媒活跃季节5月-10月，每月上旬监测2天（次），下旬监测2天（次），每月共计监测4天（次），相邻两次的监测间隔应大于10天，风雨天气(风力三级以上)顺延。越冬蚊活动前一个月即开始监测，连续两次监测皆未捕到蚊虫后结束。

3.监测方法

诱蚊灯法（按GB/T23797-2009中的2.1条款规定的方法）每个调查场所布置1盏诱蚊灯，离地面高度1.5-2.0m，于至次日7时在同一地点进行通宵调查。第二天早晨，将集蚊袋/盒取出，用乙醚麻醉所捕获蚊子，在解剖镜下进行形态、种类、性别学鉴定后并计数，将结果填入附表2，放入标记的瓶皿中(标记采集时间、地点、人员等)，于含有变色硅胶干燥剂的干燥器内干燥保存。

4.密度指数计算

分别将每盏灯每晚的监测结果填入数据报表(见表2)，记录当时主要气象数据(气温，湿度，风力)，环境类型。

5.媒介密度调查监测

(1)监测时间

每年5-10月实施，每半月1次，每次1晚。

(2)监测方法

采用双帐人饵通宵诱捕法。在傍晚开始(通常为19:00至次晨，可视当时具体情况做适当调整)，以人为诱饵，在选定自然村的居民区与孳生地间，悬挂一顶不开口的蚊帐，底边着地，一人睡于帐中，在帐外挂一顶开口的大蚊帐，一人定时进入大帐中捕捉停落在大帐内的按蚊。调查结束后，按蚊用乙醚麻醉，在解剖镜下进行形态、种类、性别学鉴定后并计数，将结果填入附表3，放入标记的瓶皿中(标记采集时间、地点、人员等)，于含有变色硅胶干燥剂的干燥器内干燥保存。

(3) 注意事项

如遇大风降雨等天气，可顺延1-2天开展调查。每次或每个调查点之间的调查时间应一致。由于蚊虫对不同人的吸血趋性存在差异，应以同1人连续诱捕的结果评价不同时间的密度变化

三、数据收集、分析、反馈

(一)数据收集内容

1.2021年广西疟疾媒介监测表

2.广西媒介种群调查记录表

3.广西媒介密度调查记录表

(二)定期报告、反馈资料

1.每月上旬监测的蚊子于15日前寄（送）1次，下旬25日前寄（送）1次（每旬2次监测的按蚊），寄（送）蚊子时一并寄监测用表的登记表1（手填）复印件。

2.将每个蚊笼中的按蚊、库蚊、其它蚊子分出，库蚊、其它蚊子登记数据后扔掉；按蚊则将中华按蚊分出，登记数据后装到1个瓶子里，贴好标签（村/屯、场所），将不懂分类的其它按蚊登记数据后装到另1个瓶子，贴好标签（村/屯、场所）。每个蚊笼均要如此独立分类装盒。   

3.监测数据电子表以逐月累加的形式上报到广西CDC媒介监测上报专用邮箱（不可单独报某个月的数据，以确保全年数据的完整性）。已邮件发送自治区寄防所的同时，需同时发送所在市疾控中心邮箱

4.寄送地址：南宁市金洲路18号，广西区疾控中心寄防所 燕慧 老师收，电话：18277177521

广西CDC媒介监测上报专用邮箱：gxcdcmjjc@163.com

四、具体工作安排

（一）工作开展时间：2021年5-10月，每月两次。

（二）工作人员：张如强、江爱琼、卢开雪、陈光维、林华兰、司机一名，每个监测点聘请一名居民协助（补助标准15元/小时）。

（三）车辆使用：向单位申请车辆

五、经费使用计划

2021年鹿寨县蚊媒监测工作经费使用预算表

表2   

广西媒介种群调查记录表    

调查点地址：      市    县（市、区）  乡（镇、街道）  行政村（居委会）  自然村（居民组）

GPS坐标: 经度 ，纬度 调查单位：   

表3

广西媒介密度调查记录表    

调查点地址：        市  县（市、区）  乡（镇）  行政村  自然村

GPS坐标: 经度  ，纬度    调查单位：