关于印发《2019年鹿寨县碘缺乏病监测

工作方案》的通知

 

各乡镇卫生院，县直各医疗卫生单位：

现将《2019年鹿寨县碘缺乏病监测工作方案》印发给你们，请认真遵照执行。

 

 

 

鹿寨县卫生健康局

2019年3月18日

 

 

公开方式：主动公开

鹿寨县卫生健康局办公室                       2019年3月18日印发

                                                               （网络传输）

2019年鹿寨县碘缺乏病监测工作方案

 

碘是人体必需微量元素，人体一旦出现碘缺乏现象，则会影响机体生长发育，损害人体健康。多年来，通过实施食盐加碘为主的综合防治措施，人群碘营养状况总体得到改善。为进一步了解人群的碘营养状况，积极调整、推进科学补碘的防控策略，结合我县实际情况，特制定本方案。

一、目的

以乡镇为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，及时掌握全县儿童（8～10岁）和孕妇碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。

二、监测人群

在鹿寨辖区居住半年以上常住人口中的儿童（8～10岁）和孕妇。

三、监测项目

（一）8～10岁儿童尿碘、盐碘含量。

（二）孕妇尿碘、盐碘含量。

（三）地方性克汀病搜索。

四、监测地点及时间安排

（一）监测地点

按东、西、南、北、中将鹿寨县划分为5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇（2019年抽取鹿寨镇、中渡镇、四排镇、寨沙镇、平山镇作为今年监测点），每个乡镇各抽取1所小学校，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）；在所抽取的5个乡镇中各抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐）。详见附件2表1。

（二）时间安排

2019年3月～9月。

五、监测内容

（一）基本情况

收集监测县、乡的人口、上一年度经济收入情况等信息，填写附件2表2。

（二）8～10岁儿童尿碘、盐碘含量检测

在上述乡镇的小学抽取40名8～10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。

（三）孕妇尿碘、盐碘含量检测

在所抽取的5个乡镇中各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样和家中食用盐，检测尿碘含量和盐碘含量，填写附件2表4。

（四）碘缺乏病高危地区地方性克汀病搜索

1.开展碘缺乏病高危地区地方性克汀病（以下简称地克病）搜索的条件。以县级为单位，历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数低于100μg/L即可启动。

2.终止条件。孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数在100μg/L以上后，终止高危地区地克病搜索。

3.搜索疑似地克病病例方法。查阅县级医院、乡镇卫生院的门诊日志、住院病历，搜索疑似病例；在搜索乡镇、村（居委会）开展疑似病例线索调查，填写表5。

六、检测方法及判定标准

（一）尿碘含量

采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107）。

（二）盐碘含量

采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。

七、监测时限

2019年7月31日之前完成现场调查、采样与实验室检测工作，8月31日之前上报监测数据及监测报告。

八、组织实施

（一）成立碘缺乏病防治项目工作领导小组

领导小组主要负责项目的组织协调和督导评估。组成人员如下：

组  长：黄伟成  县卫生健康局副局长

副组长：付波涛  县疾病预防控制中心主任

成  员：黄宝卫  县卫生健康局疾控股股长

        郭  防  县疾病预防控制中心副主任

        陆春荣  县疾病预防控制中心卫生科科长

（二）成立碘缺乏病防治项目工作技术指导小组。

技术指导小组主要负责项目具体实施和技术指导。组成人员如下：

组长：郭  防  县疾病预防控制中心副主任

成员：陆春荣  县疾病预防控制中心卫生科科长

（三）加强碘缺乏病防治人才队伍建设。

制定培训计划，编写培训教材，选送碘缺乏病防治专业技术骨干到上级培训和进修，建立一支具备高效能的碘缺乏病防控技术队伍，为持续保持我县人群碘营养适宜奠定坚实基础。

（四）加强能力建设，提高防治水平。

加强碘缺乏病防治体系能力建设，改善工作条件，配备必要的设备装备，合理设置岗位，保证防治工作需要。

（五）“5.15”碘缺乏病日宣传活动

今年“5.15”宣传周期间在全县范围内开展宣传活动。县疾病预防控制中心下到乡镇（广场、社区、农贸市场）人群相对集中地区开展现场宣传活动。乡镇卫生院配合县疾病预防控制中心工作，并负责现场用品准备。县直各医疗卫生单位要在电子宣传栏或固定宣传栏展出碘缺乏病防治相关信息。各单位在5月20日上报工作总结及相片到指定邮箱（lzwsk6829786@126.com）。

九、县级尿碘实验室建设

（一）房屋要求

尿碘分析要有单独的实验室，有15平方米的空间。尿碘实验室最好用隔断分成样品处理间（5平方米）和检测操作间（10平方米）。

（二）仪器设备

自控电热消化器、微量可调移液器（1.0μL和5.0μL）、旋涡混合器可见分光光度计（含打印输出）、数控超级恒温水浴槽、纯水仪、电子分析天平、冰箱、干燥箱、秒表等。

（三）相关试剂及耗材

1.试剂。硫酸铈铵、过硫酸铵、氢氧化钠、氯化钠、硫酸、盐酸、碘酸钾标准物质（GBW06110）和三氧化二砷。其中，三氧化二砷为实验必须品，属于一类剧毒化学品。其购买须按中华人民共和国公安部令第77号《剧毒化学品购买和公路运输许可证件管理办法》第五条和/或第六条的有关要求办理。

2.耗材。移液器吸头、放免试管、一次性尿杯、胶塞、玻璃试管及试管架等。

十、质量控制

（一）人员培训

1.对监测相关人员开展培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

2.尿碘、盐碘检测和甲状腺检查数据录入技术须经培训且考核合格后，方可开展录入工作。

（二）样品采集及实验室检测

1.采集孕妇尿样时，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部B超检查饮水过多造成尿液稀释。

2.采样编号（避免重号）。儿童、孕妇两类人群采样时，编号应顺延或间隔顺延编排，以避免重号。样品编号以县首写字母和数字组成，8-10岁儿童数字编号001-200，孕妇数字编号（间隔顺延）为301～400。示例：鹿寨县儿童编号为（LZ001～LZ200），孕妇编号为（LZ301～LZ400）。

3.每批样品测定须同时检测标准物质，进行实验室内部质量控制。

（三）县级碘缺乏病实验室外质控考核

县疾病预防控制中心参加上级部门对碘缺乏病实验室进行盐碘的外质控考核。

（四）留样备查

县级疾病预防控制中心的盐样应留样存放5个月以上，以备自治区疾病预防控制中心和柳州市疾病预防控制中心抽检复核。

十一、资料管理

（一）建立技术档案

加强资料管理和利用，建立准确、系统和完整的项目实施技术档案。档案内容包括文件、实施方案、培训材料、基线调查结果、进展报告、经费使用情况、工作总结、技术报告及原始数据库等。

（二）资料与数据报送

在实施过程中，所形成的管理文件、相关技术方案、督导报告、技术报告、调查数据、工作总结等资料要及时归档。县级的监测数据要及时录入、按时上报。

十二、经费支持

2019年鹿寨县地方病防治相关工作经费从中央财政补助地方病防治项目列支。具体包括技术培训，实验室检测试剂和耗材，必要的检验检测设备添置，仪器设备维护、检定，检测数据录入，传输（含上网服务和设备）、储存设备，资料印刷、水电费，现场调查和采样人员补助费，交通燃油费，差旅费补助等开支。

 

附件：1.相关术语和定义

2.调查用表（表1-表5）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

相关术语和定义

 

一、合格碘盐食用率

食盐中碘含量符合本地区碘含量最新标准的盐样份数占检测盐样份数的百分率。

合格碘盐食用率=（符合碘含量最新标准的盐样份数/检测份数）×100%。

二、甲状腺容积

采用B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和。

甲状腺容积=0.479×（甲状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+甲状腺右叶长度×右叶宽度×右叶厚度）/1000。（注：甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm）

三、8-10岁儿童甲状腺肿大率

采用B超检查出的8-10岁儿童甲状腺肿大人数占受检8-10岁儿童人数的百分比。

8-10岁儿童甲状腺肿大率（%）=（8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/检查人数×100%。

四、碘缺乏病高危地区

历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数低于100μg/L的县（市、区）。

五、疑似地方性克汀病病例

由市或县级人民政府卫生健康委（局）组织流行病学和临床专家诊断组，按照WS 104标准诊断的病例。

六、确诊地方性克汀病病例

由省级卫生健康委或国家卫生健康委组织的流行病学和临床专家诊断组，按照WS 104标准诊断的病例。1997年以后出生的确诊地方性克汀病病例为新发地方性克汀病病例。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2            调查用表（表1-表5）

表1  鹿寨县重点人群碘营养监测抽点登记表

    

地理方位	被抽取乡镇名称	被抽小学名称
东
西
南
北
中

 

 

抽样单位（盖章）：                          日  期：       年     月     日