关于印发2019年鹿寨县增补叶酸预防神经管

缺陷项目实施方案的通知

各乡镇卫生院，县直各医疗卫生单位：

现将《2019年鹿寨县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

2019年7月24日

公开方式：主动公开

（网络传输）

2019年鹿寨县增补叶酸预防神经管缺陷

项目实施方案

    为进一步加强出生缺陷防控工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质,根据自治区卫生健康委《关于印发2019年广西增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知》（桂卫妇幼发〔2019〕10号）和柳州市卫生健康委《关于印发2019年柳州市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知》（柳卫妇幼〔2019〕5号）要求，结合鹿寨县实际，特制定本实施方案。

一、项目目标

    2019年对我县适龄妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达90％以上，叶酸服用率达80%以上，叶酸服用依从率达70%以上。

    二、项目对象

    在全县9个乡镇为5010名计划怀孕的妇女在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷（任务分配详见附件1）。

    三、项目内容

    足量全程服用叶酸。县级助产医疗机构和乡镇卫生院要为计划怀孕的妇女免费提供叶酸片，加强随访和指导，提高叶酸服用率和依从率。

    四、项目实施

（一）叶酸片的领取。

 叶酸片由县妇幼妇幼保健院统一到市妇幼保健领取。

    （二）组织分发。

    县妇幼保健院负责将叶酸片分发至各医疗保健机构，各医疗保健机构负责将叶酸片分发到发放点。做好出入库的登记。

    （三）发放登记和随访。

1.发放。普通待孕妇女按每人每天1片（0.4毫克）发放，高危待孕妇女叶酸服用量按每人每天10片（4毫克）发放，保证其孕前3个月和孕早期3个月服用量，每人领取l-6个月的量。 

2.登记。发放医生在知情告知领取对象后，签署《自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管畸形知情同意书》（附件2），并将领取时间、数量以及妇女相关信息登记到《鹿寨县增补叶酸预防神经管缺陷发放登记本》（附件3）。

3.随访。对领取叶酸片的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月和孕早期3个月叶酸服用情况进行登记到《鹿寨县叶酸服用随访登记表》（附件4），服用满孕3个月后给予结案。

    五、组织实施

（一）加强宣传教育。

充分调动社会各方面的力量，广泛深入开展预防出生缺陷健康教育。各医疗保健机构要利用婚前、孕前、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育。在院内醒目位置有“预防出生缺陷、妇女免费服用叶酸”等宣传版面，营造浓厚的宣传氛围。

• 开展技能培训。

县妇幼保健院对基层妇幼健康人员和医务人员进行出生缺陷防治知识及增补叶酸干预措施培训，保证工作质量。

• 加强高危妇女疾病管理。

对既往生育过神经管缺陷儿的妇女或有服用过抗******药物的妇女要加强随访，督促和指导叶酸服用。

六、信息录入

发放机构将个案信息在2天内（遇节假日顺延）录入《桂妇儿健康服务信息管理系统》。

    七、项目督导评估

    加强项目实施成效指导评估，充分利用桂妇儿系统，以自查和抽查相结合、线上质控和现场质控相结合的方式，对项目的实施实行全程评估，县级现场质控每季度1次，督导内容包括项目进展情况、受益群众。

    八、经费管理

项目经费从《广西壮族自治区财政厅 卫生健康委 中医药管理局关于提前下达2019年中央财政医疗卫生转移支付资金的通知》(桂财社(2018]152号)新纳入基本公共卫生服务项目的妇幼健康中支出。如用于采购叶酸片的资金有结余，结余资金可用于项目人员培训、项目督导、质控及宣教等，也可调剂用于其他的妇幼健康服务项目，往年结余项目资金继续使用。县妇幼保健院负责项目资金管理，实行专款专用，准确把握资金的分配使用方法，确保项目资金合法合规使用，县卫生健康局负责对资金的使用进行监督。

附件：1.2019年鹿寨县增补叶酸预防神经管缺陷项目任务分配表

          2.自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管畸形知情同意书

          3.鹿寨县增补叶酸预防神经管缺陷发放登记本

          4.鹿寨县叶酸服用随访登记表

附件1   

2019年鹿寨县增补叶酸预防神经管缺陷项目任务分配表

附件2

自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管畸形知情同意书

    通过与实施者认真地交流和讨论，我知道神经管畸形是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出等这一类畸形，危害严重，是造成流产、死胎、死产和婴幼儿终身残疾的重要原因之一。

    据相关研究结果表明，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管畸形的重要原因。妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸(水溶性B族维生素)，育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸(0.4毫克/天)，可以降低50％-70％胎儿神经管缺陷发生的风险。中央和自治区人民政府为全区所有农村待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于通过实施这一干预措施，有效降低神经管缺陷的发生率。

    我知道小剂量叶酸片预防神经管畸形的服用方法是:在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，每天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片(0.4毫克/片)。既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗******药者每天服用4毫克。

    我也知道，导致神经管缺陷的原因较多，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片可能存在不良反应，如过敏反应，有些妇女服用叶酸后可出现厌食腹胀等胃肠道症状。

    我理解政府为老百姓做的这一实事，我是在自愿的基础上参加的，我一旦参与了服用小剂量叶酸片，会按照要求服用。同时我也知道、在服用小剂量叶酸的过程中我可以随时停止服用小剂量叶酸片、并不影响我的医疗待遇和权益。

我已仔细阅读以上有关说明、我已了解和知晓出生缺陷的有关知识以及预防神经管畸形的方法和服用小剂量叶酸片的注意事项等。我自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管畸形。

签署知情同意名单

共签署       人。

附件3

鹿寨县增补叶酸预防神经管缺陷发放登记本

当月叶酸发放人数合计：    人，发放板数合计：     板。