7月16日，鹿寨县人民医院麻醉科团队凭借过硬技术与精细化管理，成功为一名103岁高龄高风险女性患者完成右股骨粗隆间骨折切开复位髓内钉内固定术麻醉，以硬核实力为百岁老人的生命健康保驾护航，创下了该院超高龄患者麻醉的新纪录。

▲麻醉科团队开展超声引导神经阻滞操作

百岁老人患者麻醉素来是临床公认的高难度领域，随着人体脏器机能大幅度衰退，循环、呼吸、心血管代偿能力显著下降，术中极易诱发心衰、脑梗、栓塞等致命并发症，麻醉风险呈指数级上升，被业内视作麻醉“高危禁区”。此次患者年龄高达103岁，因右股骨粗隆间骨折长期卧床1月余，合并重度骨质疏松、左侧人工髋关节置换术后、心律失常－频发房早、主动脉瓣中度关闭不全等多种基础疾病，心功能III级，ASA评级III－Ⅳ级，多重高危因素叠加，麻醉耐受度极差，术中任何微小波动都可能引发致命并发症，对麻醉方案制定、技术操作及术中管理均提出极高挑战。

为最大程度规避围术期风险，保障老人手术全程安全舒适，麻醉科汪锌主任牵头组织术前专项病例讨论，围绕患者超高龄、多基础病、循环脆弱等特点开展全方位风险研判，摒弃传统全身麻醉、椎管内麻醉对循环干扰大的常规方案，最终决定采用低浓度局麻药在超声引导髂筋膜（血管下法）联合骶丛神经阻滞，再以小剂量局麻药行股外侧皮神经精准麻醉，术中辅以浅镇静的个体化方案。该方案既能满足手术镇痛需求，又能最大程度减少对患者循环、呼吸功能的干扰，契合超高龄患者“微创、精准、低刺激” 的麻醉原则。

▲髂筋膜阻滞进针图像：血管下法

术中，麻醉医生全程紧盯生命体征和患者状态，进行精准调控。严格执行体温保护策略，全程加温维持患者正常体温，有效避免低体温引发的苏醒延迟、寒战等并发症。整个手术过程麻醉效果确切，患者生命体征平稳，循环波动极小，术中出血仅50ml，未出现任何麻醉相关不良反应。手术结束后，患者意识清醒，状态良好，安返病房，麻醉全程实现“无痛、安全、舒适”的目标。

▲患者术后生命体征

此次103岁高龄患者麻醉的成功实施，是鹿寨县人民医院麻醉科技术实力与人文关怀的双重体现，标志着医院在超高龄、高风险患者麻醉领域迈上了新台阶。作为手术安全的“生命守护神”，麻醉科团队始终坚守“精准麻醉、安全至上”的理念，不断精进技术、优化服务，用专业与担当为患者生命健康筑牢安全防线，为县域百姓提供更优质、更安全的医疗保障。

（来源：鹿寨县人民医院微信公众号）