2018年以来，我局深入贯彻落实党的十九大精神，坚持以“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实全国、全区、全市卫生和健康大会精神，在县委、县政府的正确领导下，统一思想，砥砺奋进，继续全面深化医疗卫生体制改革，奋力推进健康脱贫攻坚工作，落实全面两孩政策和计划生育优质服务工作，各项工作扎实有效开展。

一、2018年工作开展情况

（一）党建引领，各项工作全面开展

一是继续深入推进“两学一做”学习教育。组织党员深入学习党章党规、学系列讲话，制订了《中共鹿寨县卫生和计划生育局2018年党建工作要点》、把学习内容细化、量化，坚持抓好“三会一课”的正常开展，把党的思想政治建设抓在日常、严在经常。年初，局机关党委与二层7个党组织和支部签订党建工作责任书，要求各党组织认真开展好“两学一做”，抓好党风廉政建设。二是进一步夯实党员活动阵地。累计投入5万元对党员活动室进行修整、完善，设立公开栏、宣传栏等，使党员的学习活动场所得到进一步巩固和提高。三是全面推行党员积分管理办法。制定并推行了涵盖党员履行职责、参加组织生活、开展志愿服务等行为表现的《党员积分管理办法》,县级三家公立医院和医疗卫生计生单位参照执行。积分管理以党小组为单位，党员为主体，通过“三定”和“三个一”（即：“定评分内容,定评优标准,定绩效分值;党员每月主动向党小组长申报积分一次,党小组每月公示积分一次,党委或党(总)支部每季度排名一次”）的做法，进一步规范了党员干部组织生活，激发了党组织的活力,有效激励先进、鞭策后进。《党员积分管理办法》作为先进典型经验获县委推荐全县各单位学习和借鉴。四是深入开展党建各项活动。一方面，以开展“争当八桂先锋、争做合格党员”“五个聚焦争先锋、‘两学一做’当表率”等主题实践活动为契机，在卫计系统全面推行党支部“主题党日”，广泛开展“党员示范窗口”“党员先锋号”评比活动。另一方面，开展特色的“主题党日活动”。如为民服务进病房送祝福、进村入校送健康、送医下乡解民忧、新生儿窒息复苏技能操作考核、成人基础生命支持操作竞赛等系列活动，持续强化党支部基本功能和主体作用。3月22日组织各党组织共164名党员干部进行党的十九大精神宣讲活动，5月24日组织卫计系统党员干部到井冈山开展“不忘初心、牢记使命”党性修养培训。五是持续保持作风建设高压态势。按照党的十八大、十九大提出的“全面从严治党”要求，严格执行党的政治纪律、组织纪律、财经纪律和工作生活等各项纪律，始终坚持把纪律挺在前，坚持党要管党、从严治党方针，强化对党员干部日常监督和管理。第一，注重党风廉政教育，开展丰富多彩的教育实践活动。结合“三会一课”，以《中国共产党章程》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党问责条例》等党纪党规为重点，开展上党课学习教育活动，督促党员干部尊崇党章，严守党纪党规。采取讲廉政党课、座谈讨论等方式组织传达学习了上级纪委全会精神、习近平总书记关于党风廉政建设和反腐败斗争论述摘编，每季度组织党组中心组学习，增强全体党员干部廉洁从政意识，规范行政行为。第二，开展警示教育，筑牢拒腐防变的思想防线。组织党员干部观看廉政短片《广西三起县扶贫办主任严重违纪的警示教育》，学习中央纪委《关于八起违反中央八项规定精神问题的通报》等文件精神，制定《中共鹿寨县卫生和计划生育局党组关于开展违规兼职取酬自查自纠工作的通知》，在全系统内开展违规兼职取酬自查自纠工作。9月5日到中渡监狱开展鹿寨县卫计系统2018年党风廉政实践教育活动，9月20日局党支部开展党风廉政教育、家风教育活动。第三，强化监管，落实执纪问责工作。充分运用问责和约谈利器，做好扯袖子揪耳朵的警醒工作，对苗头倾向性问题及时进行警示约谈。局党组召开“廉政谈话月”活动，集体廉政谈话3次，开展扶贫工作作风问题谈话5次，对新提拔领导干部进行了任职前廉政谈话。开展述职述廉和民主测评、报告个人有关事项等工作，促进干部廉洁从政。对实名信访举报、投诉的均已书面答复。在执纪审查工作中，主要领导亲自协调、亲自督办，有效推动执纪审查工作深入开展。

（二）积极探索,持续深化医疗卫生体制改革

1.加强组织领导，高位推动常抓不懈。一是成立了县委书记、县长“双组长制”的深化医药卫生体制改革领导小组，县委、县政府主要领导多次带队深入医疗机构调研、了解情况，并召开县委常委会、政府常务会议、专题工作会等，研究部署公立医院改革工作，及时发现和解决改革进程中存在的困难和问题。二是制定了公立医院综合改革总体方案，进一步完善政策设计。相继出台了县级公立医院财政投入、编制管理、人事制度、薪酬分配等改革配套文件，增强改革联动性，整体推进县级公立医院改革。三是建立考评机制，强化督查考核。制定下发《关于做好2017年度鹿寨县绩效考核指标（市、县重点工作）年终考评工作的通知》（鹿办〔2018〕 1号）、《关于开展县级公立医院绩效考核工作的通知》（鹿医改办〔2018〕1号），建立督促检查、考核问责机制，将县级公立医院综合改革推进情况纳入对各部门各单位的绩效考核，确保医改各项工作顺利推进。

2.加大财政投入，保障改革顺利推进。一是出台了《鹿寨县县级公立医院综合改革财政投入办法》，明确了县财政在取消药品加成补助、人员经费、大型设备购置、重点学科发展等方面的投入。从2011到2017年，县级财政年均投入资金为1975万元，逐年增长约20%。仅2017年县财政投入县级公立医院2742.1万元，比2011年的1100万元增长了149.28%。二是逐年化解债务，公立医院“轻装上阵”推进改革。县财政对县级三家公立医院医改前的银行贷款给予50%（县人民医院、中医医院）或70%（县妇幼保健院）的贴息，共投入2354.35万元，医改后无新增债务，并逐年化解原有债务。三是实行财政兜底，落实公立医院离退休人员经费。从2011年起，对乡镇卫生院在职在编人员的工资及“五险一金”、退休人员工资实行全部托底；2012-2013年，先后对县级三家医院退休人员工资也实行托底，增加县人民医院和中医医院的艾滋病治疗点在编人员并按核定编制总数全额拨款。2016年，在原有基础上我县再次大胆突破，县财政按医院的总编制数（包括空编）拨款，2017年拨付的经费达1636.61万元，比2011年增加1119.34万元。

3.全面推行DRGS按病组点数付费，配合推进医保支付方式改革。医保支付方式实现市级统筹后，我局积极配合县社保局推动单病种付费工作，先行支付率先实现全县各医疗机构全铺开。2017年8月1日起在县级公立医院实行DRGS按病组点数付费，2017年年底在全县所有乡镇卫生院推行DRGS按病组点数付费，实行医保基金“总额预付，超支自付，结余留用”原则，引导医院合理用药、合理检查，提高医疗服务质量。深入开展临床路径管理，进一步规范了医院的诊疗行为，控制医药费用的不合理增长。目前共有100多个病种实施临床路径管理。县级医院按照市级统筹实行总额控制，以收定支。

4.以医联体医共体和家庭医生签约为抓手，初步建立合理有序的分级诊疗体系。一是大力推进市县紧密型医联体建设。县人民医院与柳州市人民医院、县中医医院与柳州市中医医院、县妇幼保健院妇科与柳州市妇幼保健院妇科分别构建成紧密型医联体，实行行政、业务、人员、考核统一管理。县政府大力支持医联体建设，每年安排财政资金200余万元紧密型医联体建设专项工作经费，主要用于上级医院下派专家人员经费、人才培养、学科建设等工作经费支出。县级三家医院实施医联体后（2017年5月-2018年5月），门诊人次905159人，同比增长11.73%；住院人次50007人，同比增长13.56%；医疗收入32976.78万元，同比增长26.47%；门诊均次费用126.95元，同比降低1.49%；药占比（不含中药饮片）20.44%，同比下降0.55%；百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料20.66元，同比下降0.29%；开展各类手术7976台，同比增长20.79%；治疗各类疑难病例数564例，同比增长25.89%；开展教学讲座224次，同比增长433.33%，有效促进市级优质资源下沉、县级医院医疗服务能力大幅提升，使群众在“家门口”就能以县级二甲医院的收费标准，享受到市级三甲医院的技术与服务。二是稳步推进县乡医共体建设。县人民医院与寨沙镇、四排镇、拉沟乡、龙江卫生院构建医共体，中医医院与黄冕镇、导江乡、平山镇、中渡镇卫生院构建医共体，妇保院与鹿寨镇中心卫生院构建紧密型医共体，实现乡镇卫生院参与医共体建设全覆盖。县级医院针对乡镇特殊情况重点加强《急性心肌梗死的治疗》、《创伤急救》等操作培训，针对重点支援的乡镇卫生院共同制定药品议价方案，力争达到资源共享、相互促进的效果。医共体建立后，乡镇卫生院业务水平和综合服务能力得到了大幅提升，2017年在基层就诊人数76.91万人，门急诊人次增长9.1%；住院人次24087人，增长3.2%。三是开展三类重点人群免费送药，深入推进家庭医生签约服务。自2014年起，我县开始开展三类重点人群免费送药工作，每年县级财政投入相应资金，由乡镇卫生院负责对“高血压、糖尿病、重性精神病”三类重点人群实施免费送药，仅2018年县级财政投入195万元。截至2018年9月30日，我县三类重点人群免费送药总计61363人次，总费用415.3万元，（医保补偿261.26万元，财政补偿153.96万元，大病补偿445.32元），其中：高血压患者免费送药42866人次，糖尿病患者免费送药17173人次，重性精神障碍患者免费送药1324人次。县乡医疗机构成立了家庭医生签约服务团队，实行县、乡、村联动签约服务，由卫生院和村医组成的团队为群众提供直接服务，县级团队提供技术支持，2018年1-9月，全县签约率达51.86%。初步形成了“小病不出村、常见病留乡镇”的分级诊疗格局。

5.全面落实医疗服务体系规划，医疗服务能力大幅提升。一是夯实基础建设。累计已投资1.6亿元，完成了县人民医院住院大楼、县中医医院城北医院老年病综合业务大楼、县妇幼保健院整体搬迁、县急救指挥中心综合楼、卫生监督所大楼等项目。县级三家公立医院在新老城区形成“品”字形分布，布局、管辖区域和辐射人口更加合理。二是扎实推进卫生计生基础设施建设，着力提升整体硬件水平。县人民医院门诊综合楼总投资为26437万元，项目于2017年12月开工建设，目前已完成裙楼基础底板建设，在建主体第八层，完成总投资7150万元，其中完成中央预算内投资5000万元，完成率100%；鹿寨县疾病预防控制中心重大疾病防治业务综合楼项目，已经市卫计委审批同意立项，正组织项目材料报县发改局立项；鹿寨县妇幼保健院妇幼儿童综合楼项目，已获市发改委立项，正在编制可研报告；自治区60周年大庆黄冕镇中心卫生院业务用房扩建项目，项目已完工，2018年10月前可投入使用；导江乡卫生院业务用房扩建项目，项目主体已完成，正进行场地平整，组织材料验收；四排卫生院业务用房改扩建项目、平山卫生院业务用房扩建项目初步设计已上会，待批复；江口卫生院业务用房改造项目前期工作基本完成，预计10月底可开工。三是推动胸痛中心、脑卒中中心、新生儿、孕产妇危急救中心等现代化医疗中心建设。县人民医院危重孕产妇、危重新生儿救治中心已于2018年7月通过市级评审；县人民医院胸痛中心认证已于2018年9月接受现场核查，目前正在等待结果公示。四是加快智慧医疗建设步伐，大力推进全民健康信息平台建设。根据智慧城市建设总体规划，制定建设鹿寨县卫生健康服务平台方案，目前已完成鹿寨县卫生健康服务平台项目建设招标，投入58.8万元，完成了微信公众服务平各项功能的申请和乡镇卫生院医技系统的安装部署，县级三家医院数据接口正在开发中。建成后，可实现医院间诊疗信息共享，县内就诊“一卡通”。依托微信公众服务平台，可为群众提供更便捷的个人医疗就诊信息查询、预约挂号、健康宣教推送、在线咨询、慢性病管理等功能，极大地方便群众看病就医。

6.深化管理体制改革，探索建立健全现代医院管理制度。一是成立县级公立医院管理委员会。由县长任组长，卫计、发改、财政、法制、人社等单位主要领导为成员，医管会主要负责推进医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设，坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持分类指导，实行所有权与经营权分离。二是推进公立医院人事薪酬制度改革。医院从岗位特点、技术水平、医疗风险、满意度评分等方面制定岗位竞聘方案，全院实行绩效考核，按月评分，评分结果与绩效工资发放挂钩，绩效分配向临床一线进行倾斜，同时医院打破人员性质界限，全员实行按岗核算，同工同酬，有效激发了医院医务人员的工作积极性。2017年人均工资达102227元，比2016年增加10918元。三是巩固破除 “以药养医”改革成果。建立医疗服务价格动态调整机制。自启动综合改革以来，我县先后4次调整了医疗服务价格，同步调整医保支付政策，价格补偿率已达到80%目标值。加强公立医院运行管理，医院收入结构更加优化，2017年全县公立医院药占比为22.50%，明显低于全区平均值。加大财政补助，2017年财政补偿率达到43.2%，远超出20%目标值。四是建立完善县级公立医院绩效考核制度。出台了《鹿寨县公立医院医联体考核方案》、《鹿寨县公立医院院长绩效考核办法》等文件，实行院长负责制，建立了院长考核办法和科学评价机制，建立医疗质量安全管理、药事管理、财政预算、人事任免、绩效薪酬等医院管理制度，并将考核结果与医院绩效、院长任用挂钩。五是开展现代医院管理制度示范工作。选择鹿寨县人民医院、鹿寨县中医医院作为2018年现代医院管理制度示范单位，目前两家医院已完成章程制定。

（三）攻坚克难，扎实推进健康扶贫工作

“十三五”期间，我县共有6525户22192名贫困人口，今年1-9月，我县累计医疗补助建档立卡贫困人口2531人次，发放补助资金173.7万元，有效减轻建档立卡贫困人口就医负担，防止“因病致贫、因病返贫”。

一是落实帮扶政策，持续推进“三个一批”。2018年，我县出台《鹿寨县健康扶贫“大病集中救治一批”实施方案》《鹿寨县健康扶贫“慢性病签约服务管理一批”实施方案》《鹿寨县健康扶贫“重病兜底保障一批”实施方案》等政策，全面落实“三个一批”行动计划，对核实核准的患有国家规定9种大病和白内障和2018年新增的乳腺癌、宫颈癌、肺癌、尘肺病的建档立卡贫困人口开展集中救治，对慢性病患者落实签约服务管理，对贫困人口住院个人自付费用超过10%的部分，给予医疗兜底保障补助。二是推进农村贫困住院患者“先诊疗、后付费”新模式。全县各级医疗机构在本单位公开“先诊疗，后付费”政策，全部取消住院押金，开通就医绿色通道，减轻患者负担，减少就诊、候诊时间，最大程度方便农村贫困群众就医，确保患者得到及时、安全、规范、有效的治疗，截至目前，累计享受该政策患者合计3525人。三是落实“一站式”结算服务。从8月份开始，贫困户住院治疗在出院结算时只需缴纳住院总费用的10%即可出院，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。全县医疗机构共垫付资金25万元。四是细化救治方案，扎实推进大病分类救治。下发了《关于进一步推进农村贫困人口大病专项救治工作的通知》（鹿卫医〔2018〕25号），由乡镇卫生院对大病进行筛查并入户核查，组织筛查比对确认的大病患者到乡镇卫生院，由县人民医院组建专家团队深入到各乡镇为大病患者制定具体细化诊疗方案，明确临床路径，患者按照诊疗方案接受住院或门诊治疗。共救治219人，救治率100%。五是积极探索兜底保障机制，扎实推进健康扶贫。为进一步减轻贫困人口看病负担，提高贫困患者获得感，2018年，我县继续对在二级以上定点医院住院贫困患者住院医疗费用实行兜底保障，实际报销比例达到90%。对在县域内乡镇卫生院住院的贫困患者实行全免费，其个人自付部分由乡镇卫生院补助50%，县级财政兜底补助50%。至九月底，对住院贫困人口政府兜底补助资金173万多元，其中乡镇卫生院住院人次为545人，补助金额达6万多元。六是出台鹿寨县建档立卡贫困户特殊慢性病门诊医疗费用兜底保障实施方案，建档立卡贫困人口慢病门诊费用通过基本医保、大病保险和医疗救助等政策的综合补偿后，个人自付费用超过20%的部分，给予医疗兜底保障补助，目前对贫困人口患有“高血压、糖尿病、重性精神病”三类重点人群实施免费送药，减轻建档立卡贫困人口就医负担。七是做好家庭医生签约服务工作。乡镇卫生院组建家庭医生团队，农村贫困家庭提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估与咨询服务，重点加强对贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者的规范管理，贫困人口签约率已达100%，电子建档率达到100%。八是做好健康扶贫宣传工作。我县各级医疗机构通过开展大病集中救治、家庭医生签约、免费义诊检查，文艺演出、发放宣传资料等活动，大力宣传健康扶贫政策，提高贫困人口对健康扶贫政策的知晓率和满意度。

（四）强化管理，不断完善公共卫生体系建设

一是基本公共卫生服务均等化深入开展。基本公卫今年考核新增到14个项目，目前，各项目有序开展。截至2018年9月30日，居民健康档案管理服务累计规范建档人数30.03万人，规范化电子建档人数29.08万人，规范化电子建档率为83.05%；举办健康教育讲座550次；辖区内0-6岁儿童数33708人，辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数28011人，儿童健康管理率83.1%；产后访视率94.91 %；预防接种累计应建证人数3245人，实建证人数3245人，预防接种建证率100 %；传染病疫情报告率100%；糖尿病患者累计规范化管理3566人,规范化管理率97.22%；高血压患者规范化管理14922人,规范化管理率98.11%；65岁以上老年人已纳入管理16406人，健康管理率47.1%；重性精神病管理1432人，规范管理率86.32%。二是疾病防控工作全面推进。截至2018年8月31日，我县甲类传染病报告0例，乙类传染病报告9种，发病849例，与去年同比上升7.88%，死亡43例，同比下降8.51%。丙类传染病共报告7种,病例2869例，与去年同比下降2.78%，无死亡病例。适龄儿童各种免疫规划疫苗报告接种率均超95%，达到自治区要求。免疫规划疫苗针对性传染病无暴发疫情，发病率稳中有降。开展“4.25全国儿童预防接种日”宣传活动。加强结核病防治工作，组织开展“3.24”结核病防治宣传活动,开展公众咨询活动共计设14个宣传点，接受咨询300余人。巩固慢性病综合防治示范县及健康教育促进县成果，开展全民健康生活方式“三减三健”、“适量运动”、“控烟限酒”、“心理健康”等专项行动，积极构建健康支持性环境，开展健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂建设；积极开展健康巡讲活动，举办健康大讲学，覆盖人数约1200人；大力倡导健康生活方式行动，成功举办全民健康生活方式行动第二阶段行动暨全民健身和全民健康深度融合启动会，组织并启动“鹿寨县第二届健康万步行暨全国第三届万步有约职业人群健走激励大奖赛”，全县机关单位参加23队，参赛人数达482人。三是扎实开展妇幼健康服务工作。以加强妇幼健康服务能力建设为抓手、以妇幼健康服务项目为载体，有序开展妇幼公共卫生计生服务工作，妇幼各项工作取得了较好的成绩。截至2018年9月，婚姻登记、婚前医学检查人数为4048人，婚检率为100%；产前筛查应筛2390人，已筛2176，产前筛查率91.05%；孕妇建册人数3255人，地贫筛查3205人，地贫筛查率98%；新生儿疾病筛查3210人，新生儿疾病筛查率为99.78%；新生儿听力初筛3205例，新生儿听力筛查率为99.66%，出生缺陷防控成效明显。2018年1-9月，全县出生活产数3199人；孕产妇死亡0人，孕产妇死亡率为0；5岁以下儿童死亡人数12人，5岁以下儿童死亡率3.73‰；婴儿死亡人数7人，婴儿死亡率2.18‰。四是大力推进防治艾滋病攻坚工程。加强高危人群的综合干预，2018年以来，共抓获涉嫌卖淫嫖娼人员35人，HIV抗体检测35人，检测率100%。今年1-8月，全县艾滋病感染者/病人累计抗病毒治疗2156例，抗病毒治疗覆盖率达92.49%。县抗病毒治疗点（含乡镇治疗延伸点）在治人数1773例。不断巩固和加强中医药防治艾滋病试点工作，目前中医治疗艾滋病感染者/病人262例(纯中医治疗3例、中西医治疗259例)，取得良好疗效。积极落实国家“四免一关怀”政策，为符合条件的艾滋病病毒感染者/病人困难家庭提供低保救助，将艾滋病纳入新农合重大疾病保障和慢性病补助范围。对符合条件并自愿接受关怀救助的艾滋病感染者和病人100%提供关怀救助，符合条件并自愿接受救助的艾滋病致孤儿童和艾滋病病毒感染儿童获得社会救助覆盖率达100%。新发现艾滋病感染者/病人同比下降22.97%；艾滋病人的病死率同比下降28.34%，抗病毒治疗的覆盖面进一步扩大。

（五）依法行政，不断加强卫生监督执法工作力度

一是加快推进职能转变，着实推行“放管服”制度改革。简化审批流程，提高办事效率,全部卫计行政许可项目办结时限实行双减半，行政审批事项进一步提速，政务服务中心“卫计窗口”受理、行政审批事项的服务得到进一步优化，承诺提速率和办结提速率达到全区各县份平均水平，达到上级“双达标”的要求。积极与上级业务主管部门对接，在规定时限内有效完成政务服务、行政审批制度改革依申请权力事项“一事通办”、“八统一”和“一次告知”三张清单共73项的编制以及容缺受理制度（可容缺受理事项38项、申请材料73类）、“权责清单”73项的编制落实。二是抓好解决100个群众办事堵点问题。按照上级公布共五批次要解决100个群众办事堵点问题，涉及本级本部门的共有11个群众办事堵点问题，凡在近期内能及时解决的“群众办事堵点问题”立即着手解决，如添置复印机或扫描机主动免费为办事群众复印或扫描身份证或其他办事所需的材料，努力解决群众网上预约诊疗难点的技术问题，尽量让群众“只跑一次”或“一次不用跑”就能办成事，提高办事效能，目前，只有1项（即：到每个不同的医院，需要办理不同的就诊卡，不能一卡通用）正在加快推进落实当中，预计年底可投入运行落实，其余已得到全面有效解决落实。三是开展“3·15消费者权益日”卫生监督健康维权行动。出动卫生监督执法人员130人次，共对21户美容场所、30户药品经营单位、74家医疗机构进行了专项执法检查，针对检查中发现的问题，卫生监督执法人员当场下达卫生监督意见书共164份，责令有关单位限期整改。四是做好卫生监督日常执法工作和传染病防控卫生监督。2018年，对全县13家医疗机构、93家诊所和11户集中式供水单位开展传染病防控卫生监督检查；对全县25所各中小学校开展了一次传染病防控、饮用水卫生监督检查工作；开展医疗废物和放射诊疗防护专项卫生监督检查。2018年上半年开展“双随机”抽检，共抽检17家，其中医疗机构5家，公共场所9家，学校3家、水厂1家。下半年的国家抽查下发的任务单数为58，其中公共场所卫生为21家（任务关闭2家）、生活饮用水3家、放射卫生1家、学校卫生3家、医疗卫生17家、传染病防治12家、计划生育1家。五是做好迎接国家卫健委、自治区卫计委到我县调研卫生计生监督执法资源整合工作。2018年5月15日、2018年6月6日自治区卫计委、国家卫健委先后到我县调研卫生计生监督执法资源整合工作。加快推进鹿寨县综合监督执法资源整合和县级能力建设，内外兼修，把我县的卫生计生监督执法工作提上一个新台阶。

（六）做好传承，中医药事业快速发展

一是做好中医药传承发展。举办中医拜师大会，到场与会200人，16名中医师向5位指导老师拜师（老师为广州中医药大学教授2名，副主任医师3名），通过举办中医拜师大会、开设健康大讲堂、举办乡村医生中医适宜技术及脑血管病中西结合(民族医）诊疗及康复进展培训班、选派人员到广西国际壮医医院进修学习等形式，做好中医药传承发展，提高中医理论水平和临床诊疗能力。二是加强中医药特色科室建设。引进壮医专业人才，培养壮瑶医精英人才，壮大以壮医科为主的瑶医、侗医民族医特色专科。其中，县中医医院脑病科、骨伤科、针推科被列为自治区基层中医民族医重点专科，脾胃病科被列为柳州市重点中医专科。三是召开全国基层中医药工作先进单位复审启动会暨评审细则培训会，顺利接受全国基层中医药工作先进单位复审检查。四是广西基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划自治区级督查组到我县开展督查工作，对我县中医药工作给予高度评价。

（七）深入开展新时期爱国卫生运动,积极打造高标准健康清洁家园

一是积极开展卫生创建工作。新创自治区卫生乡镇1个（拉沟乡）、自治区卫生村14个、自治区卫生先进单位4个；市级卫生村10个、市级卫生先进单位2个、市级无烟单位6个。完成自治区级卫生乡镇复审1个、自治区卫生村复审8个、自治区卫生先进单位复审18个。以争创全国文明城市和巩固自治区文明城市、巩固国家卫生县城、创建广西特色旅游名县、争创广西食品安全示范县为主要内容的“四城联创”工作为契机，顺利通过自治区爱卫办组织专家考核验收和国家暗访组的暗访。二是巩固提升健康促进成果。在完成行政中心广场健康主题广场、鹿寨山健康宣传长廊、江北健康频道的巩固提升外，新创4个健康促进医院、5个健康促进学校、打造1个乡级健康促进主题公园（平山镇）。完成5个乡镇20个村100户的农村环境卫生监测工作和3个乡镇10个村540户的居民健康素养监测工作。举办“鹿寨县健康大讲堂”3场，累计受益人数1000多人次。鹿寨电视台播放《健康有约》12期、播放《健康66条》每天三次累计播放31天，《健康鹿寨》微信平台发布“三减三健”和“合理用药”相关健康知识宣传250条，在世界精神卫生日和全国高血压日发送健康知识手机短信共50余万条。三是推进农村改厕工作。认真做好全国农村改厕专项调查工作，历时三个月全面完成调查任务。协助县住建局做好农村改厕宣传和技术指导工作，完成全县农村改厕改厨中期督导和年终验收工作。

（八）计划生育服务工作持续推进

扎实稳妥实施全面两孩政策，促进人口优质均衡发展。一是全面落实人口和计划生育目标管理责任制考核任务。2018年3月召开了全县卫生计生工作大会，与县直部门、乡镇、区直厂场签订了人口计生目标管理责任状，10月份召开了全县人口计生形势分析会，确保各项工作的扎实有效开展。2017年10月-2018年9月，我县出生人口4609人，其中男婴出生2384人，女婴出生2225人，死亡人口2865人，人口自然增长率为4.71‰，比市下达责任指标8‰低3.29个千分点；出生人口性别比为107.1，比市下达责任指标控制在111以下低3.9个百分点；出生政策符合率98.24%，比市下达责任指标97.5%高0.74个百分点；全员人口数据库、出生人口信息数据季度准确率、变更及时率达到98%以上；生育登记服务目标人群覆盖率达到95%以上；计划生育奖励扶助政策兑现率为100%；各项指标均较好地完成了上级责任指标任务。二是巩固全国新一轮计划生育优质服务先进县成果，提升优质服务管理和服务水平。以开展少数民族生殖健康促进项目为载体，深入村屯大力开展送健康、送政策、送关爱宣传服务活动；2018年1-8月为育龄妇女免费开展“两癌”筛查17808人，完成任务数13000人的136.98%；开展关爱健康保险活动，我县一共为计生家庭购买计生关爱保险15286份，完成市下达任务数11500份的132.9%，为计生家庭防止因病致贫因病返贫构筑医疗保障；为育龄群众提供免费婚登、婚检、孕前优生检查“一站式”服务及生育服务登记服务。三是强化利益导向，全面落实计生惠民政策。建立完善奖励、优惠、扶持、救助、保障“五位一体”的计划生育利益导向机制，抓好国家、自治区、市和本县出台的各项优先优惠政策的落实。今年2月份开展计生家庭奖扶、特扶申报工作，3-4月份组织人员深入村屯进行入户核实，共核实特扶对象103人，区扩助奖为1525人，每人720元，共计1098000元。国家特扶103人，每人10320元，共1062960元。国家农村部分为1209人，每人1440元，共1740960元。奖扶资金已全部发放，全面兑现各级各项奖励、救助、扶助资金。此外，为计生困难家庭开通定点医院“绿色通道”，提供医疗扶助和服务。四是认真组织开展流动人口宣传及卫生计生动态监测工作。第一，做好流动人口“三留”人员宣传服务。将活动资金及实物宣传品及时下发，对每人每户的慰问，做到有登记、有照片、有签字，确保将活动落到实处。第二，做好流动人口均等化政策宣传短片播放。下发具体的工作实施方案，投入经费5000元，在鹿寨电视台黄金时段和健康有约栏目中播放短片；租用移动传媒宣传车，在县城广场、高新开发区路口，桂中市场，十里亭砖厂、火车站、鹿化等流动人口聚集地方播放。在各医疗卫生机构和卫计服务所、婚检中心、村民委利用公共场所电视、宣教室、微信平台等传媒，播放流动人口均等化政策宣传短片。共播放57342多次，覆盖人数达26万多人次，让广大群众了解流动人口基本公共卫生计生服务政策。第三，完善流动人口服务管理，为流动人口提供均等化服务。根据2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查总体部署，我局深入社区进行摸底、加大宣传培训。目前，已经完成了两个样本点40名调查对象的入户调查工作。通过流动人口信息平台发送流入人口协查信息627条，接收流出人口信息2279条，已反馈信息2273条，流动人口信息协查反馈率为99.87%（自治区信息协查反馈率标准为90%以上），及时率为95.22%。五是认真实施医养结合试点工作。制定并下发了《鹿寨县医养结合试点工作方案》（鹿政办发[2018] 27 号）。今年以来我局与县民政局为开展好医养结合试点工作，组织县卫计局及县民政局分管领导及相关人员到玉林市兴业县及博白县学习医养结合工作。县政协又组织文教卫生组政协委员到广东佛山、靖西、平果学习医养结合工作，为我县开展试点工作得到借鉴。目前，全县各乡镇卫生院均与属地养老院签订了医养合作协议，各项工作有序推进。

（九）扎实做好红十字会各项工作

一是围绕应急救护“五进”思路，推广应急救护知识传播。2018年县红十字会共选派了钟银芳等4名人员参加柳州市红十字会举办的应急救护师资培训班。本年度共开展了16场应急救护培训，培训人数800余人；同时，县红十字会还联合县教育局为全县各中小学70多名教师开展一期校园防溺水培训班。在重要宣传活动中县红十字会也融入应急救护知识，将应急救护知识传播给广大群众。二是积极宣传“三救三献”知识，弘扬博爱精神。2017年通过整合资源，结合红十字会及卫计部门各项宣传活动，在“5·8”博爱周等活动中，红十字会高度融入“三救三献”普及宣传。共共制作宣传展板5块，发放宣传资料3000余份，免费义诊800多人，覆盖群众5000余人。三是积极协调人体器官捐献工作开展。今年，县红十字会与县人民医院、县中医医院积极开展协调动员工作，促进遗体和人体器官捐献事业发展。今年，我县共成功实现1例器官捐献,1例眼角膜捐献案例。四是积极助力我县无偿献血新增长。今年，经县红十字会组织的无偿献血活动共2次，共有189人次参与无偿献血献，血量达59500ml。此外，县红十字会计划于11月开展我县第二期机关企事业单位无偿献血活动，继续以实际行动，为保证临床用血添力。五是关爱弱势群体，深入开展博爱进万家活动。2017年“博爱送万家”春节慰问活动，县红十字会共发放40个温暖箱及200箱龟苓膏统筹分配给我县部分贫困户和计生贫困户家庭，总价值2.5万余元。温暖箱共发给40户，受益人数达130多人；龟苓膏发放给180多户，受益人数530多人。六是积极开展红十字志愿者招募，拓宽红十字会服务面。2018年，县红十字会将鹿寨县“鹿跑团”40余名团员招募为县红十字会志愿者，并应要求邀请广西红十字会救护训练中心为其中37名志愿者开展一期持证救护员培训班，增强专业技能，更好地为群众开展志愿服务。

（十）大力推进医疗质量管理及“平安医院”建设

一是不断加强医疗服务管理，改善我县人民群众看病就医感受。下发《鹿寨县进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）实施方案》，各乡镇卫生院、县直各医疗机构建立有预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。各医疗机构充分运用新理念、新技术，促进医疗服务高质量发展，保障医疗安全。以医联体（医共体）为载体，提供连续医疗服务、以病人为中心，推广多学科诊疗模式、以“一卡通”为目标，实现就诊信息互联互通等10个重点创新方面医疗服务。二是加强医疗机构和医护管理。审批设置15家医疗机构，执业登记注册14家医疗机构，执业注册登记变更16家，中医诊所备案12家。根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《广西壮族自治区医疗机构管理办法》、《广西壮族自治区医疗机构执业校验办法（试行）》等法律法规的有关规定，我局7-8月份开展全县辖区内医疗机构依法执业专项检查及执业校验工作，保障医疗环境安全。三是做好医疗机构、医师、护士电子化注册。下发了《关于加快推进医疗机构、医师、护士电子化注册工作的通知》（鹿卫医〔2017〕40号），召开医疗机构、医师、护士电子化注册推进会，目前医疗机构完成率100%，医师电子化注册完成率99.5%，护士电子化注册完成率100%。四是开展“平安医院”创建活动。下发了《关于印发2018年鹿寨县“平安医院”创建活动实施方案的通知》（鹿卫医〔2018〕13号），要求各单位积极开展“平安医院”创建工作。目前，县直三家二级医院均设立有警务室，保安人员进行24小时无间断值班，并配备了头盔、防刺背心、盾牌、警棍等安保器材。10家乡镇卫生院、3家县直医疗机构医责险全覆盖。至今接访10例投诉，均妥善沟通，存在纠纷的转介到县医调委处理。

二、存在问题

（一）医疗专业技术人员流失严重，招聘难度日益增大。医务人员长期超负荷工作，许多毕业生不愿意到基层工作，且目前招聘的医学生以应届毕业生为主，要参加3年住院医师规范化培训，培养成本大、周期长。

（二）社医保制度改革后，我县医疗机构所得的医保定额费用总额偏低，加重医院的负担。中医药治疗的项目和时间限制过于严苛限制了中医民族医药的发展。中医药的“简、便、验、廉”作用难以发挥。

（三）我县县、乡、村防治艾滋病专业队伍不稳定人员不足，人员流动性大，工作质量及效率受到影响，严重影响各项工作的推进。

（四）医疗卫生费用增长过快，超过目标值。县人民医院、县中医医院分别与柳州市人民医院、柳州市中医医院结合成紧密型医联体后，提高了县级医院医疗服务能力。原仅在三级医院开展的三、四级手术均要求在县里开展。因此，在派驻专家的带领下，开展了许多难度大、费用较高的手术，例如：腹腔镜胃肠道肿瘤根治术（鹿寨县首例）、腹腔镜甲状腺腺瘤切除术、腹腔镜疝修补术等一系列的高新技术手术或操作，部分以往只能到三级医院就诊的患者留在县内诊治，从而带动住院人次、手术台次的增长，整体提高住院均次费用增长。另外住院的部分检查（如磁共振等）可以在县级医院收费,到三级医院检查，从而增加了部分费用，患者按二级医院收费。2018年1-9月，我县公立医疗机构医疗费用同比增长25%，超出设定目标值14个百分点。

2019年工作计划

2019年，我局各项工作将继续围绕深入贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在县委、县人民政府的正确领导和上级业务主管部门的悉心指导下，继续深化医疗卫生体制改革，健全现代医院管理制度，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，深入开展爱国卫生运动和健康脱贫攻坚工作，坚持中西医并重，传承发展中医院事业，为构筑“健康鹿寨”，在全区率先实现全面小康打造坚实的基础，主要做好以下几方面工作：

（一）深入推进县级公立医院综合改革

一是继续深化紧密型医联体建设，利用好专家帮扶的平台，增加门诊，加强学习，不断开展新技术新业务。继续做好县级医院与乡镇卫生院的医共体建设，增加专家下乡力度，增加专家义诊、授课的次数，不断提升县乡医疗服务水平。二是加强信息化建设，打造区域医疗卫生信息平台，推行“互联网＋诊疗”。三是强化公立医院基础硬件设施建设，继续推进县人民医院门诊综合楼项目，加快平山镇、四排镇、江口乡卫生院改扩建工程项目建设。四是持续控制公立医院医疗费用不合理增长。合理制定全县医疗费用增长控制目标，向社会公开各医院的价格、医疗服务效率、次均医疗费用等信息，对医疗机构费用指标进行定期公示，落实处方点评制度。对公立医院药品、高值医用耗材、大型医用设备检查等情况实施跟踪监测。全县公立医院医疗费用增幅力争控制在合理水平。五是加快推进现代医院管理制度建设试点工作，指导督促县人民医院、县中医医院制定医院章程，完善现代医院管理制度。

（二）扎实推进健康扶贫工作，提高贫困人口健康水平

一是提升基层医疗服务能力。全面推广县乡医疗服务一体化工作，整合县乡卫生资源，方便群众就医，减轻农村贫困人口医疗费用负担；提升家庭医生签约服务的质量和覆盖率，为农村贫困家庭提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估与咨询服务。二是提高贫困人口健康水平。健全贫困人口医疗费用补偿机制，落实贫困人口重大疾病救助工作，优先开展贫困村爱国卫生运动，改善贫困人口生活环境。三是建立完善鹿寨县建档立卡贫困户医疗保障制度，减轻建档立卡贫困人口就医负担，防止“因病致贫、因病返贫”。

（三）继续推进防治艾滋病攻坚工程

一是继续做好艾滋病疫情监测检测和质量管理，正确把握我县艾滋病疫情的流行趋势和防控方向。二是重点加强乡、村两级防艾能力建设，定期开展督导与指导，及时协调解决工作中存在的问题与困难，及时掌握各项艾滋病防治工作指标完成进度，确保按要求完成上级下达的各项工作目标。三是加强对高危人群的干预，积极探寻新思路和新方法，提高高危人群的干预成效。四是与教育部门协商开展在校青少年性病艾滋病防治工作，定期公布学校的艾滋病疫情。

（四）推动公共卫生服务体系改革

建立专业公共卫生机构与医疗机构、基层医疗卫生机构分工协作机制。完善对医疗机构承担公共卫生服务任务的补偿机制，将更多成本合理、效果确切的中医药服务项目纳入基本公共卫生服务。继续推进三类重点人群免费送药政策，减轻高血压病、糖尿病、严重精神障碍疾病等慢性病患者的药品费用负担。

（五）扎实开展我县的人口和计划生育工作

坚持计划生育基本国策，扎实稳妥实施全面两孩政策；坚持和完善目标管理责任制考核，严格实行月自查季考评工作制度，强基层打基础；加强计生政策宣传，强化孕情跟踪管理和优质服务工作，综合治理出生人口性别比。以巩固全区计划生育优质服务先进单位为载体，全面深化服务管理改革，全面提升我县计划生育优质服务和综合管理水平，为创建2017-2019年全国计划生育优质服务先进县打下坚实基础。

（六）加强爱国卫生和健康素养，推进健康鹿寨建设

一是大力开展卫生创建，筑牢国家卫生县城成果。根据卫生创建及国家卫生县城标准，完善工作机制，推进卫生创建和国家卫生县城工作常态化。重点做好中渡镇创建国家卫生镇，导江乡创建自治区卫生乡镇，新创10个自治区卫生村，指导有复审任务的单位完成自治区卫生镇、自治区卫生村、自治区卫生先进单位复审。二是巩固提升健康促进，推进健康鹿寨建设。继续巩固健康促进县工作，在巩固原有健康促进医院、学校、企业、机关、企业、家庭的基础上，新创5所健康促进学校，1个健康乡，1个健康村。积极开展健康素养监测工作，深入普及健康生活、优化健康服务、建设健康环境，推动健康鹿寨建设步伐。三是深入开展爱国卫生运动。积极开展爱国卫生宣传教育工作，传递健康信息，弘扬健康文化，提升居民健康素养水平。积极开展爱国卫生运动，加大病媒生物防制，重点开展春秋2次爱国卫生运动，抓好春秋2季除四害活动，加大控烟力度，营造无烟环境。5月31日第32个世界无烟日开展大型宣传活动。配合县住建局做好改厕改厨的技术指导及督导验收工作，提高农村无害化卫生户厕普及率。四是推进创国家慢性病防控示范区申报工作。

（七）继续推进中医药传承发展

贯彻实施“一法一纲要”（即中医药法、中医药发展战略规划纲要）。纵深推进深化医改中医药工作，推进公立中医医院综合改革，加强中医医院服务能力建设，加强中医重点专科建设。推进中医治未病健康工程。推进中医药传承创新工程建设。深化基层中医药人才培养。促进中医药壮瑶医药健康服务业发展。推进中医药文化创造性转化、创新性发展。

（八）继续做好红十字会工作

一是继续做好红会常规工作。加强与教育、民政等重点团体会员单位的沟通、协调，深化志愿者队伍建设，提升管理的科学化水平；做好“三救三献”、“防灾减灾”等知识的宣传以及人道救助工作。二是按“五进”新思路，继续推进应急救护等培训工作。根据计划，继续对我县内机关事业单位、企业、学校、社区、农村等人群开展应急救护培训知识普及工作。三是做好人体器官捐献协调工作。为进一步推动遗体和人体器官捐献事业科学健康发展，促进社会的精神文明建设。四是继续完善红十字体制机制工作。与县编办等重要部门沟通协调，完善我县红十字会管理体制建设工作。