鹿 寨 县

  

  

卫 生 健 康 局 文 件

  

鹿卫疾控〔2021〕7号

  

 关于印发鹿寨县2021年重点地方病防治项目工作方案的通知
  

各乡镇卫生院，县直各医疗卫生单位，县疾病预防控制中心：

  

现将《鹿寨县2021年重点地方病防治项目工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。

鹿寨县卫生健康局

  

2021年5月7日

  

公开方式：主动公开

                                                         

                                                 （网络传输）

  

鹿寨县2021年重点地方病防治项目工作方案

  

  

为了加强地方病防治工作，有效落实各项防治措施，建立和完善长效地方病防控机制，不断强化我县碘缺乏病防治工作。根据《自治区卫生健康委关于印发2021年中央财政基本公共卫生服务补助资金疾病预防控制项目实施方案的通知》（桂卫疾控发〔2021〕3号）文件要求，结合我县实际，特制定本工作方案。

  

一、监测目的

  

以乡（镇）划为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，及时掌握县级人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。

  

二、监测人群

  

在鹿寨辖区居民户及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、孕妇和新生儿。

  

三、监测项目

  

（一）8～10岁儿童尿碘、盐碘含量。

  

（二）孕妇尿碘、盐碘含量。

  

（三）地方性克汀病搜索。

  

四、监测地点及时间安排

  

（一）监测地点。

  

按东、西、南、北、中将鹿寨县划分为5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇（2021年抽取鹿寨镇、中渡镇、四排镇、寨沙镇、平山镇作为今年监测点），每个乡镇各抽取1所小学校，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）；在所抽取的5个乡镇中各抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐）。

  

（二）监测时限。

  

每年开展一次监测。每年7月31日之前完成现场调查、采样与实验室检测工作，8月31日之前上报监测数据及监测报告。

  

五、监测方法和内容。

  

1.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和甲状腺检查。在上述每个监测乡（镇）随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8-10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样，调查碘盐类型，检测尿碘和盐碘含量。采用超声法测量甲状腺容积，计算甲状腺肿大率，填写表1。

  

2.孕妇尿碘、盐碘含量检测。每个监测点抽取20名孕妇（原则上早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样（要求采集住院孕妇晨尿）和家中食用盐，调查碘盐类型，检测尿碘含量和盐碘含量。每位孕妇采集晨尿、中段尿样品5 mL检测碘含量。优先选择在县级人民医院、妇幼保健院、中医院及县城所在地乡（镇）卫生院等住院孕妇较多的医院采集样品，样品由县疾病预防控制中心负责检测。具体采样方法按照《自治区卫生健康委办公室关于开展全区孕妇尿碘监测工作的通知》中规定的方法进行（“补碘率调查”不再要求）。填写表2。

  

3.与妇幼部门合作，收集监测县新生儿甲低筛查TSH结果、甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果以及孕妇甲功和抗体检测结果，填写表3、4、5。

  

六、检测方法及判定标准。

  

（一）尿碘含量。采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107）。

  

（二）甲状腺容积。采用超声法，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276）判定。

  

（三）盐碘含量。采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。

  

（四）地克病。采用地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS104）。

  

七、质量控制

  

（一）人员培训

  

1.对监测相关人员开展培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

  

2.尿碘、盐碘检测和甲状腺检查数据录入技术须经培训且考核合格后，方可开展录入工作。

  

（二）样品采集及实验室检测

  

1.采集孕妇尿样时，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部B超检查饮水过多造成尿液稀释。

  

2.采样编号（避免重号）。儿童、孕妇两类人群采样时，编号应顺延或间隔顺延编排，以避免重号。样品编号以县首写字母和数字组成，8-10岁儿童数字编号001-200，孕妇数字编号（间隔顺延）为301～400。示例：鹿寨县儿童编号为（LZ001～LZ200），孕妇编号为（LZ301～LZ400）。

  

3.每批样品测定须同时检测标准物质，进行实验室内部质量控制。

  

（三）县级碘缺乏病实验室外质控考核

  

县疾病预防控制中心参加上级部门对碘缺乏病实验室进行盐碘的外质控考核。

  

（四）留样备查

  

县级疾病预防控制中心的盐样应留样存放5个月以上，以备自治区疾病预防控制中心和柳州市疾病预防控制中心抽检复核。

  

（五）数据管理

  

1.数据通过“中国疾病预防控信息系统”（登录网址：https://10.249.6.18:8881/cdc/login）录入上报，由监测县（市、区）疾病预防控制中心承担（没有疾病预防控制中心的城区由其市级负责）；自治区、市级疾病预防控制中心负责数据质量复核。

  

2.承担监测工作的各级疾病预防控制中心应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程中及时、准确并且完整。

  

3.各种原始资料要及时分类、归档和备份。

  

4.未取得卫生健康行政部门许可，不得擅自在媒体和学术刊物上公布或发表监测信息。

  

八、职责与分工

  

（一）县卫生健康行政部门。

  

县级卫生健康局负责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。

  

（二）县疾病预防控制中心。

  

县级疾病预防控制中心。负责本县监测工作的具体实施。负责本县的尿碘、盐碘采样与检测工作；负责收集本县新生儿甲低筛查TSH结果、甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果以及孕妇甲功和抗体检测结果；负责碘缺乏病高危地区地克病搜索工作；负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县监测结果。

  

九、经费支持

  

《自治区卫生健康委关于印发2021年中央财政基本公共卫生服务补助资金疾病预防控制项目实施方案的通知》（桂卫疾控发[2021]3号）项目列支。具体包括技术培训，实验室检测试剂和耗材，必要的检验检测设备添置，仪器设备维护、检定，检测数据录入，传输（含上网服务和设备）、储存设备，资料印刷、水电费，现场调查和采样人员补助费，交通燃油费，差旅费补助等开支。

  

  

附件：1、相关术语和定义

  

2、调查表（表1-表6）

  

附件1

  

  

相关术语和定义

  

  

一、合格碘盐食用率

  

食盐中碘含量符合本地区碘含量最新标准的盐样份数占检测盐样份数的百分率。

  

合格碘盐食用率=（符合碘含量最新标准的盐样份数/检测份数）×100%。

  

二、甲状腺容积

  

采用B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和。

  

甲状腺容积=0.479×（甲状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+甲状腺右叶长度×右叶宽度×右叶厚度）/1000。（注：甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm）

  

三、8-10岁儿童甲状腺肿大率

  

采用B超检查出的8-10岁儿童甲状腺肿大人数占受检8-10岁儿童人数的百分比。

  

8-10岁儿童甲状腺肿大率（%）=（8岁儿童甲状腺容积大于4.5 ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0 ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0 ml的人数）/检查人数×100%。

  

四、碘缺乏病高危地区

  

历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数低于100μg/L的县（市、区）。

  

五、疑似地方性克汀病病例

  

由市或县（市、区）级人民政府卫生行政部门组织流行病学和临床专家诊断组，按照WS 104标准诊断的病例。

  

六、确诊地方性克汀病病例

  

由省级卫生健康行政部门或国家卫生健康委组织的流行病学和临床专家诊断组，按照WS 104标准诊断的病例。1997年以后出生的确诊地方性克汀病病例为新发地方性克汀病病例。

  

附件2

  

调查表

  

表1 碘缺乏病监测8-10岁儿童调查表

  

广西壮族自治区 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 行政村 小学 调查地区类型:碘缺乏地区

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

编号

姓名

性别*

年龄

民族

身份证号码

盐碘(mg/kg)

碘盐#类型

尿碘(µg/L)

B超甲状腺检查（mm）

备注

左宽

右宽

左长

左厚

右长

右厚

结节

    

*性别：1=男 2=女； #碘盐类型：1=碘酸钾碘盐 2=碘化钾碘盐 3=海藻碘盐

  

调查人： ，调查日期： 年 月 日， B超甲状腺检查医师： ，检查日期： 年 月 日

  

尿样监测单位： ，检测人： ，检测时间： 年 月 日

  

盐样监测单位： ，检测人： ，检测时间： 年 月 日

  

  

表2 碘缺乏病监测孕妇调查表

  

广西壮族 自治区 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 调查地区类型: 碘缺乏地区

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

编号

姓名

身份证号

年龄

民族

孕周(天)

甲状腺病史*

盐碘(mg/kg)

碘盐 类型#

尿碘(µg/L）

一年内是否服用碘制剂

备注

有/无

确诊疾病名称

是/否

制剂名称、剂量

    

*孕妇甲状腺疾病史：1=甲亢 2=甲减 3=甲状腺炎 4=甲状腺癌 5=甲肿 6=其他 7=无； #碘盐类型：1=碘酸钾碘盐 2=碘化钾碘盐 3=海藻碘盐

  

调查单位： ，调查人： ，调查日期： 年 月 日

  

尿样监测单位： ，检测人： ，检测时间： 年 月 日

  

盐样监测单位： ，检测人： ，检测时间： 年 月 日

  

  

表3 新生儿甲低筛查TSH结果

  

广西壮族自治区 市 县（市、区）

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

母亲 姓名	身份证号	年龄	生产方式	婴儿出生天数	新生儿性别	采样部位*	TSH

    

注：采样部位（填数字）：1=足跟血，2=脐带血

  

生产方式（填数字）：1=自然产，2=剖腹产

  

收集人： ，联系电话：

  

调查单位（盖章）： ，调查时间： 年 月 日

  

表4 甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果

  

  

广西壮族自治区 市 县（市、区） 乡（镇、街道）

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

村（居委会）名	母亲姓名	年龄	身份证号码	生产方式	新生儿性别	出生天数	FT3	FT4	TSH	TPO-Ab	TG-Ab

    

  

调查人： ，联系电话：

  

调查单位（盖章）： ，调查时间： 年 月 日

  

表5 孕妇甲功和抗体检测结果

  

广西壮族自治区 市 县（市、区） 乡（镇、街道）

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

  

调查人： ，联系电话：

  

调查单位（盖章）： ，调查时间： 年 月 日

  

表6 碘缺乏病高危地区疑似地方性克汀病调查登记表

  

广西壮族自治区 市 县（市、区） 乡（镇、街道办事处） 村（居委会） 村民小组

  

村（居委会）人口数 人；村所在乡（镇、街道办事处）人口数 人。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

编号

姓名

性别

出生 日期

民族

家长姓名

甲肿

傻笑

聋哑

肢体痉挛

矮小

瘫痪

步态姿态异常

眼距 宽

斜视

塌 鼻梁

粘肿

是否 上学

其他补碘 措施

种类

时间

    

填表说明：1.民族：汉族填1，藏族填2，维吾尔族填3，回族填4，其他民族填5。

  

2.甲肿：填 “0度，Ⅰ度，Ⅱ度”；其他指标：如果阳性“√”，阴性“×”。

  

3.据实填写其他补碘措施的名称、种类、时间等。

  

  

填表人： ， 审核者： ，调查单位（盖章）： ，填表日期： 年 月 日