鹿寨县人民政府办 公 室 文 件

鹿政办发〔2014〕34号

鹿寨县人民政府办公室

关于印发鹿寨县三类重点人群免费送药

健康工程实施方案的通知

各乡镇人民政府，县直各有关单位：

《鹿寨县三类重点人群免费送药健康工程实施方案》经县第十六届人民政府第75次常务会研究同意，现将印发给你们，请认真贯彻执行。

2014年3月31日

鹿寨县三类重点人群免费送药健康工程实施方案

为进一步深化基本公共卫生服务项目,提升新农合参合农民慢性病规范化管理水平,达到“有病早治，规范治疗”的目的，防止疾病由小变大，由轻转重，进一步降低群众的看病负担，改善慢病患者的生活质量，根据国家、自治区有关医改文件精神，结合我县实践，制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实国家医药卫生体制改革的各项方针，树立“百姓健康是最大民生”的服务理念，紧紧围绕“转变工作模式，履行工作职责，提供优质服务，提高医疗服务水平”的工作思路，创造性为人民群众提供便捷、优质、高效的医疗服务，进一步提高人民群众健康保障水平。

二、工作原则

（一）服务大众原则。免费送药服务是针对全县范围内多数的患者，少数患者因用药无效或使用贵重、特殊药物，不在免费送药服务行列。

（二）厉行节约原则。免费送药的药物原则上选用基药及极个别价格低廉的药物（用药范围在新农合慢病用药目录内），贵重药物及进口药物不在免费送药范围，因个人原因如保管不当、丢失不见等一律不予补发。

（三）安全有效原则。免费送药服务首先要确保药物安全、有效，对于病情不稳定或用药控制无效的患者，不作为免费送药服务对象。

（四）知情同意原则。接受免费送药的服务对象必须了解免费送药服务的目的、意义、所用的药物品种、用药的注意事项、签订相关的知情同意书、服从医务人员的管理和听从用药指导等。对于不听从用药指导或不服从医务人员管理的病人，一律不予配送。

（五）方便快捷原则。符合免费送药服务的患者可到设在乡镇卫生院和村卫生室的服务窗口自行取药，也可以由乡村医生上门送药。

三、免费送药的对象

（一）已明确诊断并参加新型农村合作医疗保险（在鹿寨县域内缴费的）且已办理慢病审批手续的三类慢病患者，即高血压、糖尿病和重性精神病患者。

（二）已明确诊断并参加新型农村合作医疗保险（在鹿寨县域内缴费的）并确诊为高血压病（高血压Ⅰ、Ⅱ期），但按目前规定尚未达到办理慢病条件的患者，报县新型农村合作医疗管理中心审批，可纳入免费送药范畴。

四、工作目标

开展全县高血压、糖尿病、重性精神病筛查、诊断、治疗和管理工作。做好登记、体检、随访及饮食健康指导工作，确保患者病情稳定，延缓及减少高血压、糖尿病并发症的发生，减少重性精神肇事肇祸事件发生。

五、工作流程

（一）疾病诊断和用药。病人到县级及以上医院就诊，由主治及以上医师出具疾病诊断证明，明确诊断为高血压、糖尿病或重性精神病。要求有相应的门诊病历、辅助检查报告、疾病诊断证明及用药证明。

（二）办理慢病手续。按县新型农村合作医疗管理中心的要求（携带相关资料）办理慢病手续,并到辖区乡镇卫生院或就近的乡镇卫生院登记留存相关资料。

（三）门诊取药。携带新农合本、疾病诊断资料、新农合专用慢性病历本、用药证明、个人身份证明材料到就近的村卫生室或乡镇卫生院领取药物。

（四）跟踪随访。医务人员要做好病人的用药登记和跟踪随访工作，原则上谁发药，谁管理。

六、经费来源及结算方式

（一）免费送药的费用主要从新农合统筹资金支出，病人全年累计用药超过600元以上的，其自付10%的部分由财政全额承担。一年合并办理其他慢性诊疗新农合最高补偿1万元。

（二）免费送药的费用由各乡镇卫生院垫支，各乡镇卫生院每月5日前将相关病历资料、收费收据等材料报县新农合管理中心，由县新农合管理中心核拨资金。财政承担的10%资金，由县卫生局、财政局与各乡镇核定后，每半年拨付。

七、免费送药目录

（一）入选药品的条件。

1.入选的药品80%以上为基本药物目录的药品，非基本药物目录的药品尽量选择效价比比较高的药品。

2.所选取的药物种类应对90%以上的患者治疗有效。

3.选取少量减少毒副作用或延缓疾病并发症发生的非治疗药品。

4.同种药品，价格低者优先入选。

5.入选的所有药物均为网上中标的品种。

（二）入选药物的品种。

1.高血压病

一线用药（A 类）：依那普利片（5mg）、硝苯地平缓释片（Ⅱ）、美托洛尔片、辛伐他汀片、阿斯匹林肠溶片、复方丹参滴丸。

一线用药（B类）：厄贝沙坦片。

一线用药（C类）：双氢克尿塞片。

二线用药：新农合慢病能补偿的其他抗高血压药物。

2.糖尿病

一线用药（A 类）：格列吡嗪片、二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片、阿斯匹林肠溶片。

一线用药（B类）：吡格列酮片。

一线用药（C类）：那格列奈片、沙格列汀片。

二线用药：新农合慢病能补偿的其他降血糖药物。

3.重性精神病

一线用药（A 类）：奋乃静片、氯丙嗪片、氟哌啶醇片、舒必利片、氯氮平片、利培酮片、喹硫平片、阿立哌唑片、五氟利多片、碳酸锂片、丙戊酸钠片、帕罗西汀片、卡马西平片、复方丹参片、阿普唑仑片。

一线用药（B类）：齐拉西酮片、奥氮平片、氟西汀胶囊、吡拉西坦片、葡醛内酯片、

一线用药（C类）：盐酸苯海索片、普萘洛尔片。

二线用药：新农合慢病能补偿的其他重性精神病药物。

（三）入选药物的采购。

1.一线用药（A类）和二线用药均为国家（含自治区增补的）基本药物，由各乡镇卫生院通过自治区药物集中招标采购平台采购。其中一线用药（A类）必须采购，二线用药根据使用习惯按规定采购，按要求做好相关帐目工作。

2.一线用药（B类）为非国家（含自治区增补的）基本药物但新农合能报销的品种，由各乡镇卫生院上报计划县卫生局统一采购。

3.一线用药（C类）为非国家（含自治区增补的）基本药物且新农合不能报销的品种，由县卫生局统一采购后分发。

八、时间安排

（一）筹备阶段（2014年元月—3月）。为工作筹备阶段，制定和下发工作方案。

（二）工作启动阶段（2014年4月）。启动免费送药服务工作。开展乡镇卫生院和村卫生室医务人员有关慢病、重性精神病知识的专业培训。

（三）工作开展阶段（2014年4月—12月）。开展免费送药服务，开展督导检查，收集相关材料。

（四）总结验收阶段（2014年12月—2015年1月）。为检查验收阶段。由政府督查室对项目的工作进行检查验收。

（五）继续推广阶段（2015年开始）。完善相关工作方案，继续推进工作常态化开展。

九、工作要求

（一）统一思想，提高认识。

慢性病的防治是惠及我县千家万户的民生工程，减少慢性病的发生有利于提高全县人民的健康水平，从根本上缓解“看病难”。各单位务必提高认识，按照本方案要求，落实各项工作措施，确保项目正常有序开展。为加强对此项工作的领导，县政府成立《鹿寨县三类重点人群免费送药健康工程》领导小组（详见附件1），各乡镇各单位也要相应成立，确保工作有人落实，顺利推进。

（二）明确职责、合力推进。

 1.卫生部门负责开展慢病、重性精神病病人的筛查、诊断、治疗，建立管理台账和健康档案，定期对辖区内的慢病、重性精神病人进行随访、体检和健康指导，普及卫生知识，做好重点人群的健康宣教工作。

2.公安部门负责做好肇事肇祸精神病人的排查工作；收集、汇总全县肇事肇祸精神病人管理工作的情况和相关数据报领导小组办公室；做好肇事肇祸精神病人肇事肇祸（事件）的处置工作；对肇事肇祸精神病人要强制送诊；配合县民政部门开展流浪乞讨精神病人医疗救治，负责查找患者原籍和遣送回原籍。

3.民政部门负责对符合条件的慢病、重性精神病人开展医疗救助工作，落实救助政策。

4.财政部门要保障开展慢病、重性精神病人免费送药服务工作的经费,加强资金的监管使用。

5.各乡镇人民政府要协助县卫生局监督和指导乡镇卫生院开展免费送药服务工作的宣传组织实施。建立健全慢病、重性精神病人长期服药督导工作机制，切实做好慢病、重性精神病人出院后的管理工作；确保辖区内慢病、重性精神病患者参加新农合。

6.宣传部门要在广播、电视、报刊、网络等媒体上加强宣传，让更多的人了解和参与本项工作。

（三）强化督查,加强考核。

医疗卫生工作人员加强医德医风建设，加强内外监督，防止弄虚作假。三类重点人群免费送药服务工作列入县政府今年为民办实事的项目，并纳入各乡镇、有关部门的绩效考核，县委、政府督察组将加强督促和检查，确保此项民生工程的顺利推进和取得实效。

附件：1.鹿寨县三类重点人群免费送药健康工程领导小组

2.慢病、重性精神病免费送药服务流程图

3.慢病病人免费领药登记本

4.免费送药服务财务结算流程图

5.慢病、重性精神病免费送药服务知情同意书

抄送：县委各部门，各人民团体，县人大办、政协办，县法院、

        县检察院，自治区、市驻鹿各单位。                    

  鹿寨县人民政府办公室                     2014年3月31日印发      

附件1：

鹿寨县三类重点人群免费送药健康工程领导小组

组  长：覃映雪   县委常委、县宣传部部长、副县长

副组长：蒋  莉   县政府办副主任

廖  耘   县卫生局局长

廖庆红   县财政局局长

成  员：吴宏迅   县委宣传部副部长

吴建强   县民政局局长

廖  斌   县公安局副局长

韦爱君   黄冕乡乡长

戴福奎   平山镇镇长

廖鹏翔   中渡镇镇长

刘立红   江口乡乡长

周富道   导江乡乡长

林春茂   寨沙镇镇长

罗  冰   四排乡乡长

刘  琴   拉沟乡乡长

苏飞箭   鹿寨镇镇长

江  乡   县卫生局副局长

领导小组负责组织实施免费送药服务工作的开展,协调存在的困难和问题。领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，办公室主任由廖耘同志兼任，副主任由江乡同志兼任，办公室负责全县三类重点人群免费送药服务工作的组织协调和信息收集报送工作。各乡镇也要成立相应的组织机构，协助卫生局监督和指导乡镇卫生院开展相关工作，确保工作的实效。

附件3：

慢病病人免费领药登记本

姓名：              性别：            出生年月：          

住址：                              联系电话：            

诊断：                                                    

附件5：

 慢病、重性精神病免费送药服务知情同意书

姓名：           性别：            出生年月：        

住址：                                         

联系电话：                     

诊断：                                                 

确诊医院：                                      

确诊时间：                                        

患者或法定监护人签名

知情同意事项

一、本人确认自己的疾病经县级及以上医院诊断且诊断明确。

二、本人不隐瞒其他任何病情。

三、本人确定原来所用的药品与现在免费赠送的药品完全相同，并按县级以上医院的专科医生医嘱使用，病情现在一直保持稳定。

四、本人不私自用其他药品，不乱到私人诊所就诊。

五、本人如有不适及时与发药点联系。

六、本人保管好所领取的药品，按医嘱使用，不乱发给别人使用。

七、本人听从发药点医务人员的指导，接受其随访及健康指导服务。

八、在服药过程中，如有不适或其他病情变化，本人一定及时就诊并及时将相关病情变化告知发药点医务人员，决不隐瞒。

九、任何药品都有毒副作用，特别是长期服用可能会引起不良的后果。

以上事项本人已认真阅读并熟知其中意思，自愿接受赠药服务并愿意承担服药过程中可能发生的不良后果。

                                                                 患者或法定监护人签名：

                                                                           年    月   日